低钠血症的症状是什么？低钠血症怎么治疗？

　　低钠血症为血清钠＜135mmol/L 仅反映钠在血浆中浓度的降低 并不一定表示体内总钠量的丢失 总体钠可以正常甚或稍有增加。临床上极为常见 特别在老年中。低钠血症的主要有：①饮食单一 进食少 摄入不足；②长期应用利尿剂；③严重心力衰竭衰 肝肾功能不全；④肾上腺皮质功能低下；⑤抗利尿激素分泌过多等。
　　（1）体液丢失时 溶质丢失超过水分丢失 即低渗性脱水；
　　（2）细胞外液量基本正常 但由于内分泌疾病而致电介质异常丢失。如抗利尿激素不适当分泌综合征（SIADH）或甲状腺 肾上腺皮质功能紊乱时；
　　（3）细胞外液容量过多 如输入过多低渗液 肾功能排水障碍 表现为细胞外液钠被稀释 又称稀释性低钠血症。

　　低钠血症常常会引起一些脑部的并发症 在低钠血症的早期 脑细胞对细胞内外渗透压不平衡有适应性调节 如果脑细胞这种适应调节衰竭 脑细胞水肿随之而至 就会出现抽搐 木僵 昏迷和颅内压升高症状 严重可出现脑幕疝；如果低钠血症在48h内发生 则有很大危险 可导致永久性神经系统受损的后果；慢性低钠血症者 则有发生渗透性脱髓鞘的危险 可导致瘫痪 失语等；由于低钠血症会使血容量缩减 血容量缩减如果得不到纠正 则可使血压下降 肾血流量减少 肾小球滤过率降低 可导致肾前性氮质血症。

　　正常人的血钠值约为135-145 mmol/L 若是慢性低血钠或血钠下降的速度及幅度不太大 患者可能会没有感觉或只感到恶心及身体虚弱而已。 它的症状主要是在神经学方面逐渐进行 如：头痛 昏睡 神智不清 感觉迟钝等等。 当血钠快速下降到120 mmol/L以下 或下降得太快 病人则会产生身体麻痹 癫痫 甚至于昏迷的严重症状 此时应尽速就医。

　　低钠血症临床上极为常见 特别在老年中。主要症状为软弱乏力 恶心呕吐 头痛思睡 肌肉痛性痉挛 神经精神症状和可逆性共济失调等。以下措施可帮助预防低钠血症的发生。 　　

???? 1 急性严重缺钠者：可按计算量的2/3 以每小时提高1～2mmol/L血钠浓度的速度补充 24h匀速补完 慢性失钠者可48h补足 对循环稳定者 禁忌过快纠正低钠血症 否则 可能导致渗透性脱髓鞘综合征 出现截瘫 四肢瘫 失语 充血性心力衰竭和脑水肿。 　　

???? 2 慢性失钠性低钠血症：多见于各种消耗性疾病 机体钠丢失不仅包括细胞内外液钠 还包括骨骼钠 补钠量要达到常规计算量的2倍 补钠速度不宜过快 同时补充钾 镁为佳。

　　三种类型的低钠血症均有血浆渗透压降低 血钠降低 总体钠正常的低钠血症 两者降低都不明显 此外 总体钠丢失的低钠血症还有血钾 血浆蛋白和血细胞比容和血尿素氮升高 提示存在血容量不足;尿量 尿钠和氯化物则减少 尿比重升高 血pH值常低 高血容量性低钠血症(即稀释性低钠血症) 除血钠和血浆渗透压与失钠性低钠血症(低血容量低钠血症)相同外 其余实验室检查结果则与之相反 血容量正常的低钠血症的前述实验室检查则变化较大 血钠只稍低于正常。

　　五汁饮：材料：梨100克,荸荠50克,莲藕50克,麦门冬10克,芦根20克。

　　做法:1. 将梨 荸荠洗净后去皮并切碎；

　　2. 鲜藕去皮 节洗净并切碎；

　　3. 麦冬与芦根洗净切碎；

　　4. 然后将各味一同混合后用纱布包好的绞取其汁 或用榨汁取汁即可。

　　(1)适度吃一些禽肉 瘦肉 鱼肉。如熏腌猪肉 午餐肉 带 鱼 牛肉。

　　(2) 钠在普通食物中来源主要还有;大红肠,谷糠,玉米片,泡黄瓜,火腿,青橄榄,午餐肉,燕麦,马铃薯片,香肠,海藻,虾,酱油,番茄酱 菠 菜 冬瓜茄 子 豆腐干等。

　　(3) 对于那些慢性失钠性低钠血症 补钠量要达到常规计算量的2倍 补钠速度不宜过快 同时补充适量的镁等矿质元素 如;绿叶蔬菜 粗粮 坚果等食物。

　　1.补充高张氯化钠 唯一快速有效的治疗是静脉补充3％氯化钠溶液。对肝硬化腹水等慢性低钠血症患者的补充高张氯化钠须谨慎 因为过快升高血钠有可能导致少见的中枢神经系统脱髓鞘并发症。

　　2.限水 每天限水1000~1500 mL 对于轻度无症状的低钠血症患者可能有效。但在临床实践中 长期限水对多数患者会造成不利的后果 长期限水可能与肾素-血管紧张素系统的再激活相关 通过恶性循环加剧渴感及水钠潴留 可使肝硬化及充血性心衰患者的病死率增加。